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急性肝炎简介
急性肝炎
  急性肝炎是一类疾病的统称,虽然病因不同,但其临床特点、治疗方法以及预后结局有很多共同的特征:⑴肝功能呈现明显的急性损伤,ALT升高10倍以上即>400 U/L, 通常可达到1000-2000 u/l,可伴有黄疸出现 ;⑵肝组织均有不同程度的坏死,无纤维结缔组织增生,⑶病情发展多可顺利恢复。⑷急性期均需要休息并积极保肝治疗。
基本知识

是否属于医保:医保疾病

发病部位: 肝

传染性:该病有传染性

并发症:急性黄疸型肝炎,急性无黄疸型肝炎,有溃疡病史者患甲型肝炎后易并发上消化道出血,多见于男性

多发人群:无特殊发病群体


治疗常识

西医学名急性肝炎

英文名称Acute Hepatitis

治疗费用: 市三甲医院约(5000-10000元);

所属科室内科:消化内科发病部位肝脏;


温馨提示

急性黄疸型肝炎患者多数起病缓慢,体征不明显,部分病人浅表淋巴结肿大、尿色加深、继而巩膜及皮肤先后出现黄疸。病程进入黄疸期时消化道症状加重,黄疸日益加深,皮肤瘙痒,大便呈淡灰白色,尿如红茶色。黄疸期病程约2-6周,起病后1-1。5月时大多病人症状逐渐消退,精神和食欲明显好转,肝脾逐渐回缩,肝功能逐渐正常。极少数病人黄疸可持续3-5个月后才消退。

急性肝炎病因

1、患者没有进行过甲、乙型肝炎疫苗的预防注射。近期到过肝炎病流行区或近半个月至6个月内有过与肝炎患者密切接触,共同进餐,或有输血及血制品史,有不洁夫妻生活及不洁注射史,有针刺、拔牙和手术史等即有被传染上肝炎的可能。

2、患者近期出现低热、全身疲乏无力、食欲减退,伴有恶心、呕吐、厌油腻、肝区不适及尿黄等症状,休息后不见好转,化验肝功能转氨酶升高,尿中胆红素阳性,B超提示肝脏肿大,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎特异性诊断试剂盒检测,找到特异性的抗原及抗体,即证明传染上了急性病毒性肝炎。


急性肝炎症状

一、分型可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

二、病史有与肝炎患者密切接触史,或输血、注射血制品史,暴发流行区有水源、食物污染史。

三、症状多急性起病。常有发热、恶心、厌油、纳差、腹胀、便清、明显乏力等。大多有轻中度肝肿大,质地软,常有触痛或叩击痛,脾可轻度肿大,部分有黄疸。

四、辅助检查(一)疾病诊断检查肝功能试验如血清谷丙转氨酶(ALT)、胆红素检查,肝组织活检有助于诊断。(二)病原分型检查目前多用免疫学、酶学及分子生物学方法作病原检测。肝组织免疫组化和免疫电镜有助于病原分型。1.甲型肝炎:IgM型抗体(抗-HAVIgM)有早期诊断价值,可用免疫电镜检测粪便中甲型肝炎病毒(HAV)颗粒,多聚酶链反应(PCR)检查血及粪便的病毒RNA(HAV-RNA)。2.乙型肝炎:IgM型抗体(抗-HBclgM)有早期诊断价值,可作血HBSAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗一HBc、乙肝病毒DNA多聚酶、PCR检测乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)。3.丙型肝炎:可作血清抗体(抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等,免疫组化法检测肝组织HCV抗原为较特异的方法。4.丁型肝炎:可作血清抗原(HDAg)和抗体(抗-HDV)、血清病毒RNA(HDV-RNA)及免疫组化法检测肝组织HDAgo5.戊型肝炎:可检测血清抗体(抗-HEV),免疫电镜法检测粪便或胆汁中HEV抗原。免疫荧光法检测肝组织内的HEV抗原。


急性肝炎检查

(一)疾病诊断检查肝功能试验如血清谷丙转氨酶(ALT)、胆红素检查,肝组织活检有助于诊断。

(二)病原分型检查目前多用免疫学、酶学及分子生物学方法作病原检测。肝组织免疫组化和免疫电镜有助于病原分型。

1.甲型肝炎:IgM型抗体(抗-HAVIgM)有早期诊断价值,可用免疫电镜检测粪便中甲型肝炎病毒(HAV)颗粒,多聚酶链反应(PCR)检查血及粪便的病毒RNA(HAV-RNA)。

2.乙型肝炎:IgM型抗体(抗-HBclgM)有早期诊断价值,可作血HBSAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗一HBc、乙肝病毒DNA多聚酶、PCR检测乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)。

3.丙型肝炎:可作血清抗体(抗-HCV)、血清丙型肝炎病毒RNA(HCV-RNA)等,免疫组化法检测肝组织HCV抗原为较特异的方法。

4.丁型肝炎:可作血清抗原(HDAg)和抗体(抗-HDV)、血清病毒RNA(HDV-RNA)及免疫组化法检测肝组织HDAgo

5.戊型肝炎:可检测血清抗体(抗-HEV),免疫电镜法检测粪便或胆汁中HEV抗原。免疫荧光法检测肝组织内的HEV抗原。


急性肝炎并发症

  急性肝炎并发症较少见,但也可发生。如消化系统常见的并发症有胆囊炎、胰腺炎、胃肠炎等,内分泌系统并发症有糖尿病等,血液系统并发症再生障碍性贫血、溶血性贫血,循环系统并发症有心肌炎、结节性多发动脉炎,泌尿系统并发症有肾小球肾炎、肾小管酸中毒等。皮肤并发症有过敏性紫癜等。


急性肝炎治疗

(1)积极的休息是指急性期卧床休息和恢复期的适当活动。

(2)饮食上,要供给较充足的蛋白质及各种维生素,以利于肝细胞的修复和再生。但急性期的恶性,呕吐较重时,应给清淡,易消化地食物。黄疸消退,食欲增加后,可适当吃些瘦肉,鸡蛋,鱼,豆腐以及新鲜蔬菜,水果等。有的病人强调忌口,不吃荤,或高价买甲鱼滋补,或大量吃糖保肝。这在认识上都有一定片面性。

(3)护肝治疗:主要保护肝功能,降低转氨酶,如联苯双脂,垂盆草冲剂,强力宁,肝力欣,肝炎灵均是常用的降酶药。另克辅以维生素C,B6,E及肌苷等。

(4)退黄疸:消炎利胆片,苦黄注射液,门冬酸钾镁等都有很好的退黄疸作用。

(5)对症治疗:食欲不振者可静脉滴注葡萄糖及维生素C,口服多酶片或山楂冲剂;腹胀明显者克服高效消胀片;黄疸伴有皮肤骚痒者可服消胆胺,息斯敏等。

(6)中医中药;对急性肝炎有良好的治疗效果。对临床症状不重,黄疸不深者可选用清热解毒中草药,如南京地区以使用肝舒乐冲剂。对病情较重者,应根据中医辩证施治,热重于湿者以茵陈篙汤为主;湿重余热者以茵陈,胃苓汤为主;湿热皆重者以茵陈篙汤及四苓散加减等。

(7)抗病毒治疗:但急性肝炎(乙型,丙型或丁型)病程迁延或反复时抗病毒疗法是较为恰当的选择。尤其丙型肝炎早期用干扰素治疗可防止慢性化,疗效较高(〉70%),复发机会较少。

进入恢复期后只要服用一些常用的护肝药物,如维生素C,复合维生素B,肌肝片,多酶片,肝舒乐,垂盆草等,有针对性选择2-3种即可,切忌服药过多,过杂反而加重肝脏负担,影响肝脏恢复。急性肝炎恢复期的患者还应给予一些调节免疫功能的药物,如真菌类多糖。

服药时间一般为2-3个月,担任需要定期复查肝功能。也可根据肝功能的情况及临床表现由医生酌情决定。


急性肝炎预防

急性病毒性肝炎的患者需要注意隔离,甲型和戊型肝炎应加强个人卫生,粪便管理等。乙、丙、丁型肝炎应防止通过血液和体液的传播。易感人群可接种甲型肝炎减毒活疫苗和乙型肝炎疫苗进行主动免疫;还可使用人血清或胎盘球蛋白防止甲型肝炎,在意外被含有乙肝患者体液的注射器针刺后,可应用乙肝免疫球蛋白注射来预防乙型肝炎感染。


急性肝炎鉴别

急性黄疸型肝炎

1.黄疸前期:应与上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、风湿热及胃肠炎等相鉴别。

2.黄疸期:应与其它可引起黄疸的疾病相鉴别,如药物性肝炎,钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症、胆囊炎、胆石症等。

无黄疸型肝炎

应与可引起肝(脾)肿大及肝功损害的其它疾病相鉴别,如慢性血吸虫病、华支睾吸虫病,脂肪肝等。


急性肝炎护理

急性肝炎特别是急性黄疸型肝炎早期强调卧床休息,除洗漱、进餐、排便等必要的活动外,大部分时间应该静卧休养,保持愉悦的心情,积极配合医生的治疗。当黄疸逐渐消退,症状好转时,可先在床上或室内阅读书报、看电视、听音乐,然后再在室内走动,待疾病进入恢复期,方可逐渐增加活动量,进行室外活动,一分彩app把握这个度?具体以患者活动后不感觉疲劳和不适为宜。急性肝炎经过合理的治疗,已经达到临床治愈标准或出院后,仍需继续休养1~3个月,待病情稳定后可逐步恢复工作。

急性肝炎注意事项

事实证明急性病毒性肝炎患者若能在疾病的早期注意卧床休息,合理饮食和治疗,预后多良好,自然病程一般2~4个月;相反,病后未能及时休息,仍然勉强坚持工作,甚至做一些重体力劳动或脑力负担过重,常常使病情迅速加重,病情迁延不愈,甚至发展为重型肝炎造成不良后果。

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