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肝囊肿简介
肝囊肿
肝囊肿是一种较常见的肝脏良性疾病,可分为寄生虫性、非寄生虫性和先天遗传性。超声显像广泛应用以来,无症状的先天性肝囊肿十分常见,且常为多发,中年女性较多,常伴多囊肾。先天性肝囊肿囊壁由上皮细胞组成,囊液多呈无色或透明,有出血者可呈棕色,多发囊肿常较小而遍布肝各部。
基本知识

是否属于医保:医保疾病

发病部位: 肝

传染性:无传染性

多发人群:中年女性

相关症状: 腹部肿块 囊肿样改变 腹痛 肝肿大 脉氧合不足

并发疾病: 暂无相关资料


治疗常识

就诊科室: 肝胆外科 肝病

治疗费用: 市三甲医院约(3000-5000元)

治愈率:80%(外科手术治疗)

治疗方法: 手术治疗

相关检查: 肝脏超声检查 磁共振血管造影 肝、胆、脾CT检查 血清白蛋白与球蛋白比值(A/G) 肝、胆、胰、脾的MRI检查

相关手术: 左半肝切除术 肝囊肿或肝脓疡引流或造袋术

常用药品: 甘草甜素片 拉米夫定片 复方甘草酸苷片


温馨提示

有些肝囊肿生长是很缓慢的,可能终身都无症状或是不需治疗,患者不必过于担心,心理压力不要太大,乐观的生活态度对疾病的恢复和自身的健康都是有利的。

肝囊肿病因

  肝囊肿的发生被归因于异位胆管。1906年Moschcowitz在研究胎儿肝囊肿时,发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍,导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。


肝囊肿症状

常见症状

腹部肿块 囊肿样改变 腹痛 肝肿大

多无肝炎、肝硬化背景;AFP阴性,肝功能多正常。通常仔细的超声显像即可作出明确诊断。

先天性小肝囊肿常无症状,通常增大至相当大才有症状,包括上腹胀、痛、腹块、肝大,如合并感染则有发热、疼痛等炎症表现。


肝囊肿检查

常见检查

肝脏超声检查 磁共振血管造影 肝、胆、脾CT检查 血清白蛋白与球蛋白比值(A/G)肝、胆、胰、脾的MRI检查 肝脏疾病超声诊断 血清总蛋白(TP,TP0)

超声显像最具诊断价值,即示典型液性占位,壁薄;

计算机X线体层摄影(CT)亦示液性占位,增强无填充。


肝囊肿并发症

1.囊肿破裂

2.囊蒂扭转

3.囊内出血


肝囊肿治疗

肝囊肿既不会影响肝功能,也不会发展为肝癌,所以这种囊肿通常不必理它,只要定期复查即可。但如果它长得实在太大,让病人感觉不舒服时,可以进行治疗。治疗时也不必开刀,医生可以在超声波的引导下,将一根细细的针插入囊肿,用细针将囊肿内的液体抽出来,然后再注入纯酒精,这样囊肿才不会再次长大。如果囊肿长得很大,患者觉得很痛时,也可以考虑开刀治疗,将囊肿连同囊肿的膜一起摘除,来解决病人的疼痛。

对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症,进行紧急手术治疗外,择期手术需要根据囊肿的大小、部位和病人的全身情况和自觉症状而定。体检中偶尔发现的无症状的孤立性肝囊肿可以暂时采用保守治疗,利用超声检查定期观察,需要警惕恶变的的发生。大的肝囊肿有症状出现者最好施行手术治疗,因为穿刺抽液等保守疗法一般容易复发,并且带来细菌污染可能。多囊肝通常应采取非手术治疗,由于其病变累及整个肝脏,除非采用肝移植,否则不能根治本病。然而,多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹部影响呼吸循环时,需考虑手术减轻压力。可根据具体条件用以下手术方法:

1.肝切除术;

2.囊肿切除术;

3.囊肿开窗术或囊肿大部切除术;

4.囊肿内引流术;

5.囊肿穿刺抽液及硬化术。

多囊肝的手术:除非病变局限于肝的一叶,且伴有症状;或疑有恶变者,一般多不主张手术治疗。多囊肝当发现其中个别囊肿增大迅速,压迫邻近脏器,严重影响病人日常生活或心肺功能时,可以对较大的囊肿进行反复穿刺抽液。如果病人全身情况良好,肝功正常,也可作开窗术,以减轻压力,缓解症状,促使肝细胞再生。有条件者可进行肝移植,以彻底根治本病。

多囊肝合并多囊肾的治疗:多囊肝的治疗参照以上方案。多囊肾没有症状时,可观察并定期复查肾功能。若出现症状(如腰痛、血尿、高血压、肾功能衰竭等),则需要手术治疗,包括穿刺或切开囊肿,降低囊肿压力,有时可以延缓病变的进展和肾功能衰竭,必要时进行透析疗法。根治的方法需要肾移植。


肝囊肿预防

先天性肝囊肿目前尚无有效预防措施;

后天性肝囊肿多由外伤、炎症,甚至肿瘤也可以引起,故应积极治疗原发疾病。


肝囊肿鉴别

  肝囊肿需与以下几类疾病进行鉴别。

  1.肝内占位性病变

  肝肿瘤、肝脓肿等易与本病混淆。但通过详细询问病史及体格检查,结合B超等特殊检查,一般不难鉴别。肝肿瘤多为实质占位性病变;肝脓肿有明显的中毒症状,部分未完全液化的肝脓肿则表现为浸润性占位病变。对完全液化之脓肿行B超引导下经皮穿刺既可达到治疗目的,又可明确诊断。

  2.腹内肝外性囊肿

  胰腺囊肿、肠系膜囊肿、胆囊积水、胆总管囊肿、巨大卵巢囊肿等均为囊性病变,但根据各自的特征通过B超并辅以相应的特殊检查多可做出鉴别诊断。

  3.肝棘球囊肿

  患者多来自牧区,有羊、牛等动物接触史,囊肿张力较大,触之硬韧,叩之有震颤,多数患者血嗜酸粒细胞增高,补体结合试验阳性,以及间接免疫荧光检查和被动血凝集试验均有助于鉴别。B超检查寄生虫性肝囊肿有厚的纤维性囊壁,有时囊壁伴有钙化,囊腔内可见虫体物质。

  4.多囊肝

  一般多与多囊肾并存,可通过询问家族史,检查其他脏器有无囊肿进行鉴别。


肝囊肿护理

适宜食物

菠菜,小白菜,胡萝卜,西兰花

忌吃食物

火腿,鸡肉,草鱼,青鱼

1、肝囊肿食疗方:

1)鸭粥

取鸭血100克,鲫鱼100克,白米100克同煮粥服食。

2)鸡肝粥

取新鲜鸡肝3个,大米100克,同煮为粥服食。

3)银耳鸭蛋羹

鸭蛋1个、银耳10克、冰糖适量。将银耳用温水泡发、去杂、洗净,放锅中加水煮,煮一段时间后将鸭蛋打入碗中搅匀,倒入粥中煮沸,加入冰糖稍煮,盛入碗中即成。

4)淮山止咳饮

淮山60克、生鸡蛋150克、


肝囊肿注意事项

1、改变日常饮食的习惯,减少食物中脂肪含量及总热量。

2、纤维素、维生素、维生素C、维生素B6、维生素E,能减少肝囊肿发病的危险。

3、五行蔬菜汤.糙米茶一些清淡的汤类,可适当饮用。

对于肝囊肿患者来说,一般不需要忌口,也尚未发现运动、家务、工作对肝囊肿生长有促进作用,因此肝囊肿患者不需要特别改变自己的生活习惯及工作环境。饮食上没有什么特殊要求,合理均衡即可。


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