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乙肝抗病毒治疗必须终身吃药吗,什么人可以停药

2020-07-20
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摘要: 事实真的像有些人说的“这一辈子都甩不开了吗”?

  乙肝抗病毒治疗是一个漫长的过程,需要我们以坚强的毅力与病毒对抗,打一场持久战。医学技术虽已是飞速进步,但总会有目前还无法攻克的疾病,比如乙肝。

  乙肝病毒携带者是幸运的,他们的自身抵抗力可以和乙肝病毒作斗争,且势均力敌,使肝脏免于被侵害。此时也就是医生们常说的免疫耐受期。此阶段是不需要进行抗病毒治疗的。只要我们保持良好的生活习惯,避免吸烟、饮酒、熬夜、过度劳累等伤肝的行为,便可尽量避免进行治疗。

  而开始抗病毒治疗的患者们就比较头疼了,因为一旦开始就很难停下。有个病友说,这东西就像狗皮膏药一样,想甩都甩不掉。在治疗的过程中也会遇到各种各样的问题,比如治疗和检查费用高昂,很多人不堪重负;治疗过程中由肝炎发展至肝硬化;初期是大三阳而后转为小三阳,或者小三阳转为大三阳等等各种情况都有。

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  那事实真的像有些人说的“这一辈子都甩不开了吗”?并非如此!

  乙肝病毒虽然很顽固,但是只要治疗效果好,是可以考虑尝试着停药的。停药之后需密切观察,情况稳定便可持续停药。口服恩替卡韦、替诺福韦、阿德福韦酯、替比夫定、拉米夫定抗病毒的患者请看下文!

  HBeAg 阳性慢性感染者(大三阳)采用恩替卡韦、TDF 或 TAF 治疗。治疗 1 年若 HBV DNA 低于检测下限、ALT 复常和 HBeAg 血清学转换后,再巩固治疗至少 3 年(每隔 6 个月复查 1 次)仍保持不变,可考虑停药,延长疗程可减少复发。

  HBeAg 阴性 CHB (小三阳)患者采用恩替卡韦、TDF 或 TAF 治疗,建议 HBsAg 消失且 HBV DNA 检测不到后停药随访。

  乙肝肝硬化的患者要特别提醒,因肝脏损伤相对较严重,是需要持续用药的,不建议停药。

  乙肝治疗的终点:

  (1)理想的终点:HBeAg 阳性与HBeAg阴性患者,停药后获得持久的HBsAg 消失,可伴或不伴HBsAg血清学转换。

  (2)满意的终点:HBeAg阳性患者,停药后获得持续的病毒学应答,ALT复常,并伴有HBeAg血清学转换;HBeAg阴性患者,停药后获得持续的病毒学应答和ALT复常。

  (3)基本的终点:如无法获得停药后持续应答,抗病毒治疗期间长期维持病毒学应答(HBV DNA检测不到)。

  望大家都能积极治疗,早日到达治疗终点!


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