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怎样检查才能确定是肝癌?

2020-06-23
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摘要: 甲胎蛋白高就是得癌症吗?

  首先是甲胎蛋白,很多人认为甲胎蛋白升高就感觉要得癌症了,但是这只是一个提示,并不能说明是有癌症,需要配合其他检查来确诊。往往是B超、CT等。

  但是B超只能检查出肝脏的结节样病变,不能确定结节的表现特征,难以鉴别硬化结节或肿瘤结节。

  在一般肝炎患者,B超检出血管瘤常常是正确的;但在肝硬化的患者,有时就不能区别血管瘤、或是肝癌

  B超对于太小的结节性病灶可能会漏掉;而对反复检出、像是结节性的病灶,也可能只是在B超中构成的假性影像。

  因此,B超检查的主要缺点是客观性不足,报告的结果可因检查的仪器有差异;同时还与医生的经验而不同。

  CT平扫对诊断肝硬化比B超客观,可以正确查出脾脏的肿大;门静脉和脾静脉增宽。

A4.jpg

  检查硬化肝脏的形象也比B超清楚很多,肝硬化可以有左右肝叶大小不对称(可能肿大或缩小)、肝裂增宽(左右肝叶缩小,中间的肝裂会增宽)等。

  但即使是CT也不能查出所谓的“早期肝硬化”,轻度的肝硬化也有一半会漏诊。就是说:CT诊断有肝硬化可以确诊;CT没有诊断肝硬化,却不一定没有肝硬化。

  CT肝脏平扫检查出有“占位性病变”,指的多数是稍大的小结节,要确定小结节的性质就需要做加强CT,也就是注射造影剂来分辨结节病变的检查方法。

  影像学鉴定肝癌主要依据结节的血管构筑,癌变结节中新发生的血管都是小动脉,不仅数量增多,而且形态异常。

  注射进血管的造影剂首先都在动脉中,加强CT在患者屏气的短时间内已经在动脉期到静脉期照了很多张。

  肿瘤是动脉血管供血的,所以在动脉期肿瘤的造影增强;当照片到静脉期时,肿瘤中很少有静脉,所以不显影,这样就形成了造影剂“(动脉期)快进和(静脉期)快出”的肿瘤影像特征。

  如果一个结节在动脉期由于有造影剂而增强;在静脉期因没有造影剂而不显影,所谓“快进快出”就确诊肝癌了。

  磁共振(MRI)可多方位成像,对显示肝内血管结构和肝叶分段可以更精确。血管和胆管无需造影剂就能显影。

  对肿瘤的检出和鉴定比加强CT更灵敏和特异。增强磁共振主要用于不典型结节的鉴别诊断。


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