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超声如此描述能否诊断肝癌?

2019-05-30
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摘要: ​  最近经常有肝病朋友来咨询肝脏超声检查单,比如提示“肝内占位性改变”。一旦复查发现有这些异常提示,肝病朋友不明白到底代表什么,常常表现比较焦虑,是不是发生肝癌了啊。今天我们说一下超声提示肝内占位性改变,通常是哪些问题,其实不一定是肝癌。

  肝内占位性改变分为很多种,比如囊性占位改变、实性占位改变、肝囊肿、肝脓肿、肝癌等。

  1、肝脏囊性占位性病变

  良性的有单纯性肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝良性囊腺瘤等,恶性的有肝脏囊腺癌等。

  2、肝脏实性占位病变

  良性的有血管瘤、炎性病灶及炎性假瘤、肝局灶性结节性增生、肝腺瘤等,恶性的有原发性肝癌、转移性肝肿瘤等。

  3、肝囊肿

  大部分典型的囊肿超声即可诊断,大于5cm的囊肿可以进行超声引导下的硬化治疗。

  4、肝脓肿

  不同时期有不同的特点,囊壁厚,早期呈现低回声,液化呈无回声,恢复期呈强回声可钙化,脏器肿大,可伴有全身感染中毒症状。必要时需要在超声引导下穿刺活检。

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  5、原发性肝癌

  其中90%以上为肝细胞性肝癌,分为结节型、巨快型、弥漫型。

  ① 早期肝细胞癌:是微小的肝癌,直径≤1.2cm,分化较好,未破坏肝脏基本结构,无包膜形成,以膨胀性生长为主,内部较均匀。超声特征为:肝内出现肿块图像,可为低回声、等回声、高回声或混合回声。

  ② 肿块的扩散与转移:分为肝内转移、肝外转移和瘤栓形成。

  肝内转移:较大的肿块向周围浸润性生长,在周围可形成散在的卫星灶,远离原发灶的肝内出现小的低回声结节,即肝内转移灶。肿块内部回声特征与原发癌有一定关系,但从声像图表现来推断肿瘤来源实际上是困难的。

  肝外转移:原发性肝癌的肝外转移常见于肝门淋巴结、上腹部淋巴结,也可以出现远端脏器的转移,比如肺转移、骨转移等,癌性淋巴结的形成表现为有包膜的近圆形低回声或强回声团块,也可以相互融合。转移性肝癌的非癌组织较少合并有肝硬化声像图表现,通常AFP阴性。

  瘤栓形成:门静脉、下腔静脉等血管内常见瘤栓的形成。

  ③ 门静脉内瘤栓:可显示瘤栓对门静脉的阻塞程度,表现为门静脉内彩色血流变细,血流紊乱或终止(无血流显示),门静脉较大干支阻塞时,则有侧枝循环形成(比如胆囊静脉曲张、门静脉海绵样变)。

  具体是哪种情况,肝病朋友在做完肝脏超声后需要与主治医生详细沟通来评估疾病情况。


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